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医院建设需要适应综合性的多学科机构，每个部门都有自己的独立性，但也密切相关。 因此，在科室布局中，不仅要方便运输和给病人带来方便，而且要注意隔离和预防交叉感染。 尤其是在医院手术室中，现在最突出的问题是交叉感染。
一、手术室交叉感染问题
（一）消毒灭菌后洁物与污物的交叉感染问题
依靠消毒液进行灭菌的无菌敷料，器械进入洁净手术室要通过污物走廊，易产生交叉污染。
（二）设备感染问题
室温由窗户空调和风扇盘管控制。 窗户空调本身就是灰尘和细菌的来源，长期使用会增加室内灰尘和细菌的数量。 普通风机盘管的表面和集水盘都是污染源，特别是在夏季，容易积聚灰尘和滋生细菌。
（三）设备维修感染问题？
风机盘管的维修在室内进行，不但会影响手术室的利用率，而且由于大量的管件容易泄漏。 在维修过程中，由于拆卸和组装风机盘管，储存在机组中的水很容易污染天花板并造成二次污染。 因此，在洁净手术室中不能使用窗式空调和普通风扇盘管这两种空调。
（四）普遍存在着的低级别的净化空调系统，这些系统的新风量不足，送风量也不够，也难以满足有一定洁净度要求的手术的进行。
（五）在建筑功能布局上也存在着不合理性，主要表现为洁污路线不分，没有划分洁净区和非洁净区。手术后的污物和无菌手术的器械及医生从同一条走廊进出，这样很容易产生交叉污染。
（六）无科学系统的排风系统室内无排风系统或有排风系统，但手术部内很少能形成合理的正压分布和有序的气流组织，室内通风换气无法正常进行造成洁净区净化等级达不到净化标准。
（七）更衣室的交叉污染问题？医生更衣换鞋后不能马上进入洁净区或缓冲间，而是进入了非洁净走廊后再进入洁净区，这造成更衣后的交叉污染。
（八）装修标准不达标
环境表面，手术室内装饰标准达不到国家要求，例如：墙面地面壁面顶棚灯具及桌子与病床等表面材质形状都十分重要。其中任何一个环节的疏忽都可能造成污染的增加。
二、设计原则
根据国内外手术室的成功范例及《医院洁净手术部建筑技术规范》gb50333-2002的要求，新建手术区必须严格按照三区二通道的原则布局（即手术区，辅助区，其他用房区，洁净走道和准洁净走道）术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过，术后污物从污物通道通过。这样洁污分离可使手术后的污物及时得到处理，从根本上减少了交叉污染的可能性，同时也使平面布局更趋合理，将建筑平面与净化空调系统有机地结合在一起，使它既满足净化技术要求又符合医院建筑设计和管理的要求。
三、设计依据
（一）根据医院提供的建筑平面图，设计洁净手术部平面图纸相关技术资料及书面技术参数。
（二）遵循已颁布国家标准以及最新颁布和上报的国家标准。
四、设计思路
（一）洁净手术部整体规划
根据医院原有手术部工程的具体结构、平面布置图以及有关的设计要求，医院手术部应以洁净手术区为中心，周围为清洁（污物）走廊区。根据洁净手术室的级别和使用特点，规范人流与物流，根据医疗需要设计手术部净化空调系统。
（二）手术部的平面设计思路根据无菌环境控制理念以及维护
管理的要求，对病人、医护人员、设备与器材在术前、术后进出无菌空间的人流与物流提出新的要求：
1.手术前病人进入路线；
2.手术后病人退出路线；
3.手术前工作人员进入路线；
4.手术后工作员退出路线；
5.使用前无菌器材进入路线；
6.使用后器材退出路线。洁净手术部的平面布局是污染控制思路的体现。由于控制思路不同，强调的控制重点不同，使得人、物流线和洁、污流线布置不同。
《规范》强制性标准洁净手术部必须分为洁净区与非洁净区。洁净区与非洁净区域之间必须设缓冲室或传递窗。所以设计中应考虑以下几处位置设为缓冲带：
1.在患者出入之路，经过换车处视为缓冲带；
2.医护人员出入之路，经由更衣室视为缓冲带；
3.洁净手术区内的洁净（无菌）
走廊连接的清洁（污物）走廊视为缓冲带；
4.物流通过传递窗位置的合理选定也很重要。
通过以上的设计思路，可解决医院手术室的目前存在的上述交叉污染问题。实现人流和物流的合理规划，才能很好地防止交叉感染，而人流和物流的规划是以合理的布局与分区为基础的，所以在防止医院感染的措施中三者相互联系缺一不可。
空气洁净技术，在一些方面是依附于空调技术的，维持室内洁净要求的系统（洁净手术室）是在空调系统的基础上完善充实而形成的。因此建立符合国家标准的洁净手术室，还必须解决洁净空调系统设计及施工问题。
五、洁净空调系统设计与施工
（一）洁净空调系统
1.医院的洁净手术部的医用净化空调系统根据《规范》的要求采用中央控制系统。净化空调机组采用国内外先进的医用机组。净化空调系统的控制采用国内知名品牌的洁净空调控制系统，具有现场控制和远程控制的功能，实现远距离控制及通讯功能。
2.手术室洁净等级标准与技术参数。手术室洁净等级标准执行《手术室洁净等级标准》；洁净手术部用房主要技术参数参考了《洁净手术部用房主要技术参数》。
3.根据各地区地理位置不同，室外设计参数为变数，如大庆地区夏季
室外计算干球温度30.3℃，室外计算湿球温度23.4℃；冬季室外计算干球温度-29℃，室外计算相对湿度74%。
空调系统组成及工作方式（以大庆二院手术室的设计方案为例）：？
在大庆二院手术室的设计方案中，净化空调系统采用定风量医用洁净中央空调系统，空调机采用组合式空调机箱，由粗效过滤、中效过滤、冷却去湿、加湿、风机等功能段组成。
空调系统送风经粗效、中效、高效三级过滤后，顶送入室内，回风采用墙下侧回风，排风采用顶排。
机组分配：
（1）手术室or1为正负压手术室，净化级别为ii级，采用独立净化空调机组系统及排风系统；
（2）手术室or2、or3为正压手术室，净化级别为iii级，共用一台净化空调机组，每间手术室设独立排风系统；
（3）辅助房间、洁净走廊、污物走廊净化级别为iv级。共用一台净化空调机组及排风系统。
（二）洁净空调系统参数
1.i级手术室配净化层流送风装置，送风面积为2.6m×1.8m，风量为800m3/h，正压值≥8pa,手术室换气次数为20次以上，噪声≤50db（a），iii级手术室配净化层流送风装置，送风面积为2.6m×1.4m,新风量为800m3/h,正压值≥8pa，手术室换气次数为13次以上，噪声≤50?db（a）。
设计温度为22～25℃，相对湿度40%～60%，其净化机组有中效过滤段、表冷加热段和风机段，风机采用变速控制，机组应设置有压差报警器，当需更换过滤器或风机故障时报警。
2.普通辅房采用亚高效送风口，换气量为3～4次/h，正压值10pa,换气次数为10次以上，噪声≤50db（a），设计温度为21～27℃，相对湿度为≤60%。
3.洁净走廊、污物走廊送风方式采用上送下回的方式，走廊的换气次数≥10次/h，噪声≤50db（a），设计温度为21～27℃，相对湿度为≤65%。送风口采用高效过滤器。
4.手术室、洁净走廊的新风采用直取方式，新风机组设粗效、中效过滤段、实现新风对每个手术室的配给。排风机组设有中效过滤段和风机段，在新、排风风管系统上设有防雨风口，根据系统的要求配置电动密闭调节阀，密闭型多叶调节阀，定风量阀，防火阀等。
洁净手术部的建立必须符合国家设计与施工规范、洁净等级标准。这是一项庞大而复杂的系统工程，需要相关的子系统工程，专业如：智能工程、净化装修工程、设备工程、医疗器械设备、通讯网络工程、自控监控系统、医药管理等多学科，统筹安排设计与施工，方能够完成的。洁净手术室设计与施工运用了高新技术。随着科技的发展，新工艺新技术新材料不断涌现，洁净手术室使用功能会更加完善更好为医患人员服务。
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